Γυναικεία υπογονιμότητα και διατροφική υποστήριξη: μια ολοκληρωμένη προσέγγιση
Γυναικεία υπογονιμότητα και διατροφική υποστήριξη: μια ολοκληρωμένη προσέγγιση
Γράφει η Δρ Γεωργία Κατσογριδάκη, Βαριατρική Διαιτολόγος – Διατροφολόγος.
Η γυναικεία γονιμότητα αποτελεί μια σύνθετη βιολογική λειτουργία, η οποία δεν εξαρτάται αποκλειστικά από τις ωοθήκες ή από μία συγκεκριμένη ορμόνη. Για την ομαλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος απαιτείται ισορροπία σε πολλά επίπεδα του οργανισμού: νευροενδοκρινικό, μεταβολικό, κυτταρικό, αγγειακό, αντιοξειδωτικό και μικροθρεπτικό.
Η διατροφή μπορεί να αποτελέσει σημαντικό μέρος μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής υποστήριξης της γυναικείας γονιμότητας. Στόχος της δεν είναι να «θεραπεύσει» από μόνη της την υπογονιμότητα, αλλά να συμβάλει στη βελτίωση του βιολογικού περιβάλλοντος μέσα στο οποίο εκφράζεται η ορμονική και αναπαραγωγική λειτουργία.
Η διατροφική παρέμβαση θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος, τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, τη λειτουργία του θυρεοειδούς, την παρουσία συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ή ενδομητρίωσης, το επίπεδο στρες, τη φυσική δραστηριότητα, το ιατρικό ιστορικό και τυχόν φαρμακευτική αγωγή.
Η γονιμότητα ως πολυπαραγοντική λειτουργία
Η γυναικεία αναπαραγωγική λειτουργία επηρεάζεται από τη συνεργασία πολλών συστημάτων. Μεταξύ άλλων, σημαντικό ρόλο έχουν:
- η επικοινωνία ανάμεσα στον υποθάλαμο, την υπόφυση και τις ωοθήκες,
- η επαρκής παραγωγή κυτταρικής ενέργειας,
- η ισορροπημένη λειτουργία του μεταβολισμού,
- η καλή μικροκυκλοφορία,
- η αντιοξειδωτική προστασία,
- η θυρεοειδική λειτουργία,
- η επάρκεια βιταμινών και μετάλλων,
- η διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους,
- ο επαρκής ύπνος και η διαχείριση του χρόνιου στρες.
Επομένως, η διατροφική υποστήριξη δεν θα πρέπει να περιορίζεται στη λήψη ενός συμπληρώματος, στην ενίσχυση μίας μόνο ορμόνης ή στην αντιμετώπιση αποκλειστικά μιας ωοθηκικής παραμέτρου. Χρειάζεται μια ευρύτερη λειτουργική προσέγγιση, η οποία να υποστηρίζει συνολικά τον οργανισμό.
Η σχέση μεταξύ στρες και αναπαραγωγικής λειτουργίας
Το χρόνιο στρες, η παρατεταμένη κόπωση, ο ανεπαρκής ύπνος και οι αυξημένες απαιτήσεις της καθημερινότητας μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική ορμονική ισορροπία. Η παρατεταμένη ενεργοποίηση των μηχανισμών στρες είναι δυνατό να επηρεάσει την επικοινωνία ανάμεσα στον υποθάλαμο, την υπόφυση και τις ωοθήκες.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το στρες αποτελεί τη μοναδική αιτία υπογονιμότητας. Σημαίνει, όμως, ότι η υποστήριξη της γονιμότητας χρειάζεται να περιλαμβάνει και τη φροντίδα της ψυχικής και σωματικής ανθεκτικότητας.
Η διατροφική προσέγγιση μπορεί να συμβάλει σε αυτόν τον άξονα μέσω:
- επαρκούς πρόσληψης ενέργειας,
- τακτικών και ισορροπημένων γευμάτων,
- αποφυγής αυστηρών και στερητικών διαιτών,
- επαρκούς πρόσληψης πρωτεΐνης,
- κατανάλωσης σύνθετων υδατανθράκων,
- περιορισμού των μεγάλων διακυμάνσεων της γλυκόζης,
- επαρκούς ενυδάτωσης,
- υποστήριξης ενός σταθερού προγράμματος ύπνου.
Οι τέσσερις βασικοί άξονες της διατροφικής υποστήριξης
1. Νευροενδοκρινικός άξονας
Ο νευροενδοκρινικός άξονας αφορά τη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ του συστήματος διαχείρισης του στρες και του αναπαραγωγικού συστήματος. Στόχος είναι η υποστήριξη της προσαρμογής στο στρες, της αντοχής, της ζωτικότητας και της ομαλής ορμονικής επικοινωνίας.
Μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει:
- επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης,
- προϊόντα ολικής άλεσης,
- όσπρια,
- λαχανικά και φρούτα,
- ξηρούς καρπούς και σπόρους,
- τροφές που παρέχουν μαγνήσιο και βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
Ιδιαίτερη σημασία έχει η αποφυγή της χρόνιας υποθερμιδικής διατροφής και της υπερβολικής άσκησης χωρίς επαρκή ενεργειακή κάλυψη, καθώς η χαμηλή διαθεσιμότητα ενέργειας μπορεί να επηρεάσει τον κύκλο και την ωορρηξία.
2. Μιτοχονδριακός και αντιοξειδωτικός άξονας
Τα μιτοχόνδρια είναι οι κυτταρικές δομές που παράγουν ενέργεια. Οι αναπαραγωγικοί ιστοί έχουν σημαντικές ενεργειακές ανάγκες και χρειάζονται επαρκή θρεπτική υποστήριξη.
Παράλληλα, το οξειδωτικό στρες μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των κυττάρων. Για τον λόγο αυτό, η διατροφή θα πρέπει να προσφέρει ποικιλία αντιοξειδωτικών συστατικών μέσω:
- πολύχρωμων λαχανικών,
- φρούτων, ιδιαίτερα εποχικών,
- πράσινων φυλλώδών λαχανικών,
- ελαιολάδου,
- οσπρίων,
- ξηρών καρπών και σπόρων,
- ψαριών πλούσιων σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα,
- βοτάνων και μπαχαρικών.
Θρεπτικά συστατικά όπως η βιταμίνη C, η βιταμίνη Ε, ο ψευδάργυρος και το σελήνιο συμμετέχουν σε κυτταρικές και αντιοξειδωτικές λειτουργίες. Ωστόσο, η λήψη μεγάλων δόσεων συμπληρωμάτων δεν είναι απαραίτητα ωφέλιμη και πρέπει να προηγείται αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας.
3. Αγγειακός και θρεπτικός άξονας
Η καλή μικροκυκλοφορία συμβάλλει στη μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους ιστούς. Η αγγειακή υγεία επηρεάζεται από τη διατροφή, τη φυσική δραστηριότητα, το κάπνισμα, την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος και τη μεταβολική υγεία.
Για την υποστήριξη αυτού του άξονα μπορούν να ενταχθούν:
- εξαιρετικά παρθένο ελαιόλαδο,
- ψάρια, ιδίως λιπαρά ψάρια,
- όσπρια,
- δημητριακά ολικής άλεσης,
- φρούτα και λαχανικά,
- ανάλατοι ξηροί καρποί,
- επαρκής πρόσληψη νερού.
Αντίθετα, είναι χρήσιμο να περιορίζονται τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα, τα τηγανητά, τα προϊόντα με τρανς λιπαρά, η υπερβολική ζάχαρη και η συχνή κατανάλωση αλλαντικών.
Το μεσογειακό πρότυπο διατροφής αποτελεί ένα πρακτικό μοντέλο, επειδή συνδυάζει φυτικές τροφές, ελαιόλαδο, ψάρια, όσπρια, προϊόντα ολικής άλεσης και περιορισμένη κατανάλωση υπερεπεξεργασμένων προϊόντων.
4. Θυρεοειδικός και μικροθρεπτικός άξονας
Η θυρεοειδική λειτουργία συνδέεται με τον μεταβολισμό, τον εμμηνορρυσιακό κύκλο και την αναπαραγωγική υγεία. Παράλληλα, η επάρκεια συγκεκριμένων μικροθρεπτικών συστατικών είναι σημαντική για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού.
Ανάλογα με τις ανάγκες κάθε γυναίκας, μπορεί να αξιολογηθεί η επάρκεια:
- φυλλικού οξέος,
- σιδήρου,
- βιταμίνης Β12,
- βιταμίνης D,
- ιωδίου,
- σεληνίου,
- ψευδαργύρου,
- μαγνησίου,
- ωμέγα-3 λιπαρών οξέων.
Η αξιολόγηση θα πρέπει να γίνεται με βάση το ιατρικό ιστορικό και, όταν κρίνεται απαραίτητο, με εργαστηριακές εξετάσεις. Η αυτοχορήγηση ιωδίου, σιδήρου, βιταμίνης D ή άλλων συμπληρωμάτων μπορεί να είναι ακατάλληλη ή ακόμη και επιβαρυντική σε ορισμένες περιπτώσεις.
Μακροθρεπτικά συστατικά και ποιότητα διατροφής
Η διατροφική υποστήριξη δεν αφορά μόνο τις βιταμίνες και τα μέταλλα. Εξίσου σημαντική είναι η σωστή αναλογία και ποιότητα των μακροθρεπτικών συστατικών.
Πρωτεΐνη
Η επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης είναι απαραίτητη για τους ιστούς, τα ένζυμα και πολλές κυτταρικές λειτουργίες. Καλές επιλογές είναι:
- ψάρια,
- αυγά,
- γαλακτοκομικά,
- όσπρια,
- ξηροί καρποί,
- σπόροι,
- άπαχο κρέας, σε ισορροπημένη ποσότητα.
Υδατάνθρακες
Προτιμώνται οι υδατάνθρακες υψηλής θρεπτικής αξίας, όπως:
- βρώμη,
- καστανό ρύζι,
- κινόα,
- ψωμί ολικής άλεσης,
- πατάτες,
- όσπρια,
- φρούτα και λαχανικά.
Η επιλογή σύνθετων υδατανθράκων και η συνδυασμένη κατανάλωσή τους με πρωτεΐνη και καλά λιπαρά συμβάλλουν σε πιο σταθερή γλυκαιμική απόκριση.
Λιπαρά
Τα λιπαρά είναι απαραίτητα για τη σύνθεση ορμονών και τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών. Προτιμώνται:
- το ελαιόλαδο,
- τα λιπαρά ψάρια,
- το αβοκάντο,
- τα καρύδια,
- οι σπόροι chia και λιναρόσπορου.
Τι χρειάζεται προσοχή
Κατά την προσπάθεια σύλληψης είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι υπερβολές, όπως:
- αυστηρές μονοφαγικές ή αποτοξινωτικές δίαιτες,
- υπερβολικά χαμηλή πρόσληψη λιπαρών,
- μεγάλες περίοδοι νηστείας χωρίς ιατρική καθοδήγηση,
- υπερκατανάλωση καφεΐνης,
- κάπνισμα,
- κατανάλωση αλκοόλ,
- λήψη πολλών συμπληρωμάτων χωρίς έλεγχο.
Η αποχή από το αλκοόλ θεωρείται η ασφαλέστερη επιλογή κατά την προσπάθεια σύλληψης. Η καφεΐνη θα πρέπει να καταναλώνεται με μέτρο, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Η σημασία της εξατομικευμένης διατροφικής συνταγογράφησης
Η ίδια διατροφική παρέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να χρειάζεται ιδιαίτερη έμφαση στη ρύθμιση της γλυκόζης και της ινσουλίνης, ενώ μια γυναίκα με βαριά εμμηνορρυσία μπορεί να χρειάζεται έλεγχο σιδήρου και φερριτίνης.
Αντίστοιχα, σε περιπτώσεις θυρεοειδικής δυσλειτουργίας, ενδομητρίωσης, χαμηλού σωματικού βάρους, αυξημένου σωματικού βάρους ή θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, το διατροφικό πλάνο πρέπει να προσαρμόζεται στις συγκεκριμένες ανάγκες.
Η εξατομικευμένη διατροφική υποστήριξη μπορεί να στοχεύει ταυτόχρονα:
- στη βελτίωση της μεταβολικής υγείας,
- στη διατήρηση σταθερής ενεργειακής πρόσληψης,
- στην κάλυψη πιθανών ελλείψεων,
- στην υποστήριξη της αντιοξειδωτικής άμυνας,
- στη βελτίωση της ποιότητας της διατροφής,
- στη διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους.
Συμπέρασμα
Η γυναικεία γονιμότητα είναι αποτέλεσμα της συνεργασίας πολλών βιολογικών μηχανισμών. Η υποστήριξή της δεν θα πρέπει να περιορίζεται μόνο στις ωοθήκες, σε μία ορμόνη ή στη φαρμακευτική θεραπεία, όταν αυτή απαιτείται.
Μια ολοκληρωμένη διατροφική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει τέσσερις βασικούς άξονες:
- Νευροενδοκρινικό άξονα, για την υποστήριξη της προσαρμογής στο στρες και της ορμονικής επικοινωνίας.
- Μιτοχονδριακό και αντιοξειδωτικό άξονα, για την υποστήριξη της κυτταρικής ενέργειας και τη μείωση του οξειδωτικού φορτίου.
- Αγγειακό και θρεπτικό άξονα, για την υποστήριξη της μικροκυκλοφορίας και της θρέψης των αναπαραγωγικών ιστών.
- Θυρεοειδικό και μικροθρεπτικό άξονα, για την κάλυψη των μεταβολικών, ορμονικών και κυτταρικών αναγκών του οργανισμού.
Η διατροφή αποτελεί σημαντικό μέρος της συνολικής φροντίδας, αλλά δεν αντικαθιστά τον γυναικολογικό έλεγχο, τη διερεύνηση των αιτιών της υπογονιμότητας ή την ιατρική θεραπεία. Η καλύτερη προσέγγιση είναι η συνεργασία με γυναικολόγο αναπαραγωγής και εξειδικευμένο διαιτολόγο, ώστε το διατροφικό πλάνο να είναι ασφαλές, τεκμηριωμένο και πραγματικά εξατομικευμένο.
Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί εξατομικευμένη ιατρική ή διατροφική συμβουλή.
Η Γεωργία Κατσογριδάκη είναι αριστούχα απόφοιτος του τμήματος Διατροφής & Διαιτολογίας και Φυσικοπαθητικός, με πολυετή πείρα στο χώρο της διατροφής.
Είναι κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου στη Βιοτεχνολογία από το τμήμα Βιοχημείας με ερευνητική εργασία σχετικά με τα επίπεδα λεπτίνης σε παχύσαρκους & λιπόσαρκους, και διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας με θέμα διπλωματικής διατριβής «Επίδραση της λαπαροσκοπικής επίμήκους γαστρεκτομής, στο διατροφικό προφίλ και στη θρέψη του ασθενούς».
Στα πλαίσια της διδακτορικής διατριβής, παρακολουθεί πάνω από 700 ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργείο παχυσαρκίας, από το 2011 έως σήμερα.
Με την ιδιότητα της Βαριατρικής Διατροφολόγου είναι μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας και της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Χειρουργικής της Παχυσαρκίας (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders – IFSO που είναι επιστημονικός οργανισμός που συγκεντρώνει χειρουργούς και συναφείς ειδικότητες, όπως νοσηλευτές, διαιτολόγους, διατροφολόγους, ψυχολόγους, παθολόγους, ενδοκρινολόγους, αναισθησιολόγους, γαστρεντερολόγους κ.α. που εμπλέκονται στη θεραπεία των νοσογόνα παχύσαρκων ασθενών.
- Από το Μάρτιο του 2020 έως το Δεκέμβριο του 2020 υπήρξε υπεύθυνη διατροφής του τμήματος χειρουργικής νοσογόνου παχυσαρκίας & μεταβολικών διαταραχών του Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Θεσσαλονίκης.
- Εν εξελίξει βρίσκονται οι σπουδές της για το δεύτερο μεταπτυχιακό τίτλο ειδίκευσης στη “Διαχείριση της γήρανσης & χρονίων νοσημάτων” από το Ελληνικό Ανοιχτό Πανεπιστήμιο.
- Εχει εκπαιδευτεί στην “ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ”, πιστοποιημένο πρόγραμμα, που υλοποιείται από το ΚΕΔΙΒΙΜ του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
- Εργάζεται ως ιδιώτης διαιτολόγος ενώ έχει διατελέσει και εκπαιδευτικός στα ΤΕΙ Λάρισας. Από το 2015 έως σήμερα διδάσκει στο μεταπτυχιακό πρόγραμμα σπουδών της Ιατρικής Σχολής του Παν/μιου Θεσσαλίας με τίτλο «Κλινική Διατροφή».
- Έχει συνεργαστεί με το Μητροπολιτικό κολλέγιο και το Queen Margaret University που εδράζεται στο Εδιμβούργο, ως Λέκτορας & ως Program Leader του τμήματος Διατροφής & Διαιτολογίας
- Από το 2018 έως σήμερα, είναι καθηγήτρια εναλλακτικής – συμπληρωματικής ιατρικής. Οι συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες αποτελούν μια μεγάλη κατηγορία μεθόδων που επικεντρώνονται στην ολιστική προσέγγιση της υγείας, επενδύοντας όχι μόνο στο σώμα αλλά και στο πνεύμα και το πνεύμα του ατόμου.
- Η εμπειρία της περιλαμβάνει και τη διαχείριση κλινικών περιπτώσεων, δεδομένου ότι έχει διατελέσει συνεργάτιδα της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, ενώ από το 2010 είναι επιστημονική συνεργάτιδα της χειρουργικής κλινικής του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Λάρισας και του Ιασώ Θεσσαλίας.
- Διετέλεσε επίσης συνεργάτης του Κτηνιατρικού Εργαστηρίου Λαμίας την περίοδο 2011-2012
- Ασχολείται με τη διατροφογενετική, δηλαδή την μελέτη των γονιδίων για την κατάρτιση εξατομικευμένου προγράμματος διατροφής και είναι συνεργάτιδα της Astrea Health και του ιατρού ενδοκρινολόγου – γενετιστή, Κωσταντίνου Στρατάκη. Για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων συνεργαζεται με εξειδικευμένα εργαστήρια στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς.
- Οι σπουδές της περιλαμβάνουν επίσης κατάρτιση στην ομοιοπαθητική, δεδομένου ότι έχει παρακολουθήσει το πρόγραμμα σπουδών της Εθνικής Εταιρείας Ομοιοπαθητικής Ιατρικής Συνεργασίας. Εν εξελίξει δε βρίσκονται οι μεταπτυχιακές της σπουδές στην ομοιοπαθητική, στο Hahnemann College of Homeopathy στη Μεγάλη Βρετανία.
- Επίσης έχει εκπαιδευτεί στην αρχαία Ελληνική Ιατρική & στον ελληνικό βελονισμό & ηλεκτροβελονισμό , στην ιριδολογία, στη φυτοθεραπεία & στα ανθοιάματα Bach, στην κινεζική διατροφή και στην κινεζική βοτανοθεραπεία.
- Με την ιδιότητα της Φυσικοπαθητικού (naturopath) βλέπει τον άνθρωπο σαν μια ολιστική ενότητα σώματος, διάνοιας και πνεύματος.
- Η Φυσικοπαθητική είναι επιστήμη πανεπιστημιακού επιπέδου και έχει σαν αντικείμενο την εναλλακτική αγωγή υγείας, δεν κάνει διαγνώσεις ασθενειών ούτε δίνει φάρμακα, χρησιμοποιεί μεθόδους εναλλακτικής φυσικής και αφαρμάκου προσέγγισης της υγείας. Όπως ειπε και ο Ιπποκράτης, ο άρρωστος αποτελεί ενιαία ψυχοσωματική οντότητα και η αρρώστια διέπεται από φυσικούς νόμους. Κατά τον Ιπποκράτη ο ιατρός υποβοηθεί την θεραπευτική δύναμη της φύσης και έτσι ο ασθενής αντιμετωπίζεται με μια εντελώς διαφορετική οπτική.
- Ο Φυσικοπαθητικός (naturopath) χρησιμοποιεί ένα εύρος εναλλακτικών – συμπληρωματικών μεθόδων. Μπορεί συχνά με επιτυχία να εντοπίσει μια προδιάθεση του σώματος πριν την εμφάνιση οξείας ασθένειας και να προσφέρει την κατάλληλη αγωγή καθώς και αλλαγή στις ζωτικής σημασίας συνήθειες του ατόμου.
- Έχει συνεργαστεί με δύο κέντρα εστίασης για την κατάρτιση διαιτητικών μενού.
- Έχει ολοκληρώσει σπουδές στο Διατμηματικό πρόγραμμα δια βίου μάθησης του Αριστοτελειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης με τίτλο «Παρασκευή Καλλυντικών Σκευασμάτων & Σαπώνων» με στόχο την δημιουργία δικής της σειράς περιποίησης με θεραπευτικές ιδιότητες.
- Είναι κριτης σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά υψηλού κύρους με παρουσία στο pubmed, σε αντικείμενα σχετικά με την επιδραση της διατροφής σε διάφορα ζητήματα υγείας
- Είναι ραδιοφωνική παραγωγός από τον Απρίλιο του 2024 και παρουσιάζει την εκπομπή “Στην Υγειά σας”, στον Κρήτη FM 87,5, κάθε Τρίτη 18.00-19,00
https://www.youtube.com/@katsogridi
- Έχει συμμετάσχει στο βιβλίο του Γ. Λεκάκη “Ιπποκράτης, ο πατέρας της Ιατρικής” με τη συγγραφή του κεφαλαίου: “Ιπποκράτης: Η διαχρονική επιρροή των ιδεών του στην σύγχρονη ιατρική ακριβείας, δια μέσου της διατροφής”, μαζί με άλλους συγγραφείς, Σ. Χριστοδουλάρης, Ν. Παπανδρέου, Α. Αντωνάκος, εκδ. Τάλως
